Клинический опыт использования кварцевой армирующей сетки при изготовлении полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть (ПСПП).

18.06.2019

ЧЕРКАШИН Б. Ф., ХАРЛАМОВА А. А. | Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Кафедра-клиника ортопедической стоматологии. Научный руководитель: Кунгуров С. В.

img

Сегодня полные съемные протезы не теряют свою популярность в использовании, благодаря простому способу изготовления и низкой стоимости.

Полное отсутствие зубов у пациентов является распространенным патологическим состоянием. Так, по данным Балахничева Д.Н. (2008), 17,96% пациентов лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля имеют диагноз «полное отсутствие зубов» одной или обеих челюстей. По данным Козыревой И.И. (1999), Спириной В.Ю., Садыкова М.И. (2003), Канунниковой C.B. (2008), Рошковского Е.В. (2008) указанная патология встречается у 7 - 35 % пациентов в возрасте 55 - 70 лет, а в возрасте 75 лет и старше не имеют зубов более половины пациентов.
Замещение отсутствующего зубного ряда осуществляется, как правило, путем изготовления полного съемного пластиночного протеза (Калинина В.Н., Загорский В.А., 1999; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2002; Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.Н., 2005; Трезубов В.Н. с соавт 2005).
Различным аспектам протезирования на беззубых челюстях посвящено большое количество работ: Астахов H.A., Гофунг Е.М., Катц А.Я. (1940); Курляндский В.Ю. (1955); Рубинов И.С. (1958); Копейкин В.Н. (1998). Одной из актуальных задач современной стоматологии является не только восстановление зубочелюстной системы в функциональном и эстетическом отношении с помощью полноценных зубных протезов, но и максимальном сохранении тканей протезного ложа для успешного повторного протезирования (Абаджян В.Н. 2003; Вураки Н.К., 2006; Косоруков Н.В., 2007). [1] Несмотря на свою популярность и востребованность съемные пластиночные протезы недолговечны. Этому способствуют не только износ материала и недостаточная его прочность, но и различные дефекты полости рта (величина и локализация дефекта, наличие или отсутствие рубцовых изменений мягких тканей, состояние оставшихся зубов, степени открывания рта, наличие костных выступов, выраженный торус, сужение челюстей, повышенный тонус жевательной мускулатуры). [2]
Во избежание поломки полного съемного протеза используют армирование его металлической стандартной сеткой, кварцевой сеткой или изготавливают из металлического базиса.
Армирование съемного пластиночного протеза при помощи металлической сетки имеет ряд недостатков: она заметна, подвержена коррозии, отсутствует химическая связи с пластмассой, утяжеляет протез, возможно развитие гальваноза у пациента.
Укрепление съемного пластиночного протеза при помощи кварцевой сетки имеет ряд преимуществ, по сравнению с металлической сеткой, а именно: незаметна в базисе протеза, не подвержена коррозии, благодаря метакрилату смолы, которым сетка предварительно пропитана, образуется химическая связь с акриловой пластмассой базиса. [3]
Данная статья показывает возможности съемного протезирования с использованием кварцевой армирующей сетки, на примере клинического случая, а также достоинства перед металлической армирующей сеткой.
Пациент Д. 64 года обратился в стоматологическую клинику КРАСГМУ, в ортопедическое отделение.
Жалобы: на косметический дефект, нарушение жевания и плохую фиксацию съемного протеза на верхней челюсти, частые поломки съемного протеза.
Анамнез: 2 недели назад были удалили 1.5, 1.3, 1.2, 2.1 по поводу очагового пародонтита.
Объективно: на верхней челюсти полная адентия. Зубы нижней челюсти устойчивы, цельнолитые коронки на зубах 3.3, 4.4 бюгельный протез с литыми опорно-удерживающими кламмерами на них.

ДИАГНОЗ: ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

ЛЕЧЕНИЕ:

На первом этапе необходимо устранить очаги инфекции при помощи профессиональной чистки зубов (удаляем зубные камни и зубной налет с нижней челюсти). Снять оттиски с ВЧ и с НЧ для диагностики степени атрофии и изготовления индивидуальной оттискной ложки на ВЧ. Изучить диагностические гипсовые модели (Рис. 1).

На втором этапе: снятие двухэтапного оттиска индивидуальной ложкой с верхней челюсти, оформление краёв силиконовым материалом категории «function».

На третьем этапе: определение центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей при помощи валика с жестким базисом (Рис. 2) и прокладкой из корригирующего материала для точности позиционирования прикусного валика в полости рта и на модели (Рис.3, 4), с помощью создания клапанной зоны. Взяты фотографии пациента с зубами для анализа эстетических данных для постановки.

Четвертый этап: примерка постановки в полости рта (Рис. 6, 7). Постановка полностью соответствовала всем эстетическим критериям, функциональным и фонетическим пробам. Зафиксированное в полости рта ЦО и ЦС соответствует, загипсованному в артикуляторе. После чего была направлена в лабораторию для изготовления протезов.
Финальный лабораторный этап: изготовление протеза ВЧ. После загипсовки модели в кювету и выплавления воска, подготавливаем армирующую сетку (QUARTZ SPLINT MESH). На гипсовой модели, при помощи ножниц, придаем необходимую форму. Далее сетку (QUARTZ SPLINT MESH) необходимо фотополимеризовать. (Рис. 8)

Таким образом, сетка (QUARTZ SPLINT MESH) становится жесткой и держит заданную форму. Сетку (QUARTZ SPLINT MESH) необходимо поместить в толщу базиса, для этого наносим небольшое количество пластмассового теста на модель и прижимаем сетку к нему (Рис. 9).

Далее проводят паковку базисной пластмассы в кювету. После окончательной полимеризации пластмассы, протез извлекают, шлифуют и полируют (Рис. 10).

СДАЧА ПРОТЕЗА:

Далее протез был передан в клинику для примерки. Пациенту были даны рекомендации по правильному уходу за протезом. После нескольких коррекций пациент быстро адаптировался к протезу (Рис 11).

ИТОГ:

Таким образом, съемный протез получился более прочным и эстетичным за счет кварцевой сетки. Пациенту полностью восстановлена жевательная эффективность, восстановлена функция речи.
Армирование полного съемного протеза кварцевой сеткой позволяет добиться наибольшей прочности базиса и наиболее высоких эстетически показателей.

Список литературы:
  1. Прохватилов О. Г. Оценка эффективности пользования полными съемными протезами нижней челюсти в зависимости от выраженности атрофии тканей протезного ложа // Медицинские диссертации, 2015.
  2. Миняева В. А. Проблемы съемного зубочелюстного протезирования. СПб. – 2005, 189с.
  3. Карасёва В. В. Клинический опыт использования армирующей кварцевой сетки для профилактики перелома базиса пластиночного съемного протеза у больного со сквозным послеоперационным дефектом верхней челюсти // Практика успеха, 2015.

Другие статьи

Концепции минимально инвазивной стоматологии. Опыт клинического применения композитных материалов LC Flowfill, LC Microhybrid и LC Nanofill XP (IDS) Концепции минимально инвазивной стоматологии. Опыт клинического применения композитных материалов LC Flowfill, LC Microhybrid и LC Nanofill XP (IDS)

ЧАЙКА ЗИЛИЯ САЛУАТОВНА Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики УГМУ, ведущий врач-стоматолог клиники «Олимпия» г. Екатеринбург.

Подробнее

Сравнительная характеристика текучих композитов LC Flowfill (IDS) и Filtek Suprem XT Flow (3M ESPE) и Estelite Flow Quick (Tokuyama Dental) Сравнительная характеристика текучих композитов LC Flowfill (IDS) и Filtek Suprem XT Flow (3M ESPE) и Estelite Flow Quick (Tokuyama Dental)

ЧАЙКА ЗИЛИЯ САЛУАТОВНА Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики УГМУ, ведущий врач-стоматолог клиники «Олимпия» г. Екатеринбург.

Подробнее

open contact success open review success open register success